Episode 6 of 24

英国 NHS — 「技師が読影する」が世界モデルになった 20 年

英国の地方病院に行くと、CT の頭部撮影や MR の膝関節撮影が、医師ではなく技師の名前で 1st reading (一次読影) されていることがある。

By LifeLink Insights

Edited by YOSHI.TOMO FURUSAWA · Gloversal, Inc. CEO

2026-06-12·17 min read·Tokyo

英国の地方病院に行くと、CT の頭部撮影や MR の膝関節撮影が、医師ではなく技師の名前で 1st reading (一次読影) されていることがある。

これが Reporting Radiographer 制度。日本の文脈で言うと「診療放射線技師が、放射線科医に出す前の一次診断レポートを書く」業務範囲が、職能制度として認められている状態だ。

英国は 1995 年から始まったこの制度を、20 年以上運用してきた。米国 ASRT が 2024-2025 年にこの制度を本気で輸入しようとし始めたのは、第 5 回で書いた放射線科医不足が「もう内部だけでは解決しない」段階に来たから。

連載第 6 回は、英国の「技師の上方シフト」が世界モデルになった経緯と、なぜ日本の JART がこれを輸入できないのかを書く。

Reporting Radiographer 制度のあらまし

英国 NHS の Reporting Radiographer は、診療放射線技師に追加教育 (通常 PgDip = Postgraduate Diploma レベル、約 1-2 年) を受けさせ、特定 modality・特定部位の画像について 1st reading を行う権限を与える制度 (Society of Radiographers - Reporting Radiographer)。

代表的な業務範囲:

胸部 X 線の 1st reading
救急領域の頭部 CT の 1st reading
整形外科領域の MR (膝・腰椎・肩) の 1st reading
乳房マンモグラフィの 1st reading
骨盤 X 線、手首 X 線等の救急ルーチン画像

これらは元々放射線科医が担当していた業務領域で、Reporting Radiographer が読影レポートを作成し、必要に応じて放射線科医がチェック・カウンターサインする運用。

NHS England のデータでは、2024 年現在で約 2,500 人の Reporting Radiographer が稼働中。医師の読影 capacity を補完する重要なリソースとして組み込まれている (NHS Workforce data)。

制度の起源 — 1995 年からの 20 年蓄積

Reporting Radiographer の起源は、1995 年に College of Radiographers (現 Society of Radiographers) が発表した "Reporting by Radiographers: A Vision Paper" にある。当時の放射線科医不足と画像診断需要の急増を背景に、技師の業務範囲拡大が職能側から提案された。

その後の主要マイルストーン:

1995: College of Radiographers の vision paper 発表
1996-2000: 大学院レベル (PgDip) の Reporting Radiographer 教育プログラム整備
2000-2010: NHS Trust 単位での個別導入が広がる
2010-2015: NHS England レベルで標準化、NICE ガイドラインに組み込み
2015-: 特定領域 (mammography 等) で放射線科医と技師の協働読影が標準化
2020-2025: AI 補助ツールとの統合、SoR の AI 戦略 paper 発表

20 年で 7,500 人の Reporting Radiographer 養成を documented。これは英国が「技師の上方シフト」をシステマティックに進めた結果。

Society of Radiographers (SoR) の AI 戦略

英国の技師職能団体 SoR は、2017 年から AI に関する公式 position paper を継続的に出している (SoR AI position)。

主要な position:

AI は技師を置き換えるのではなく、技師の役割を上方シフトさせる道具
AI 出力に対する技師の override 権限と責任を明確化する
AI 補助診断の training data に技師が参画し、職能の声を反映させる
Reporting Radiographer の業務範囲に AI 補助診断ツールを組み込む際の品質保証フレームワーク
技師教育カリキュラムに AI literacy を必修化する

これらは 7-8 年かけて段階的に developed されており、英国の技師教育が AI 時代に対応するインフラとして機能している。

米国 ASRT (American Society of Radiologic Technologists) は 2024-2025 にこの英国モデルの輸入を本格検討開始。第 15 回 (医育機関カリキュラム) で詳述する。

MHRA — 規制側の整合性

英国の規制当局 MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) は、AI 医療機器の規制枠組みを 2021 年から段階的に整備している (MHRA Software and AI as a Medical Device)。

Software & AI as a Medical Device Change Programme の 11 work-stream:

Qualification (medical device 該当性判定)
Classification (リスク階層分類)
Premarket assessment (承認前評価)
Post-market surveillance (市販後監視)
Software safety (ソフトウェア安全)
Cyber security (サイバーセキュリティ)
AI rigour (AI 厳密性)
Human factors (ヒューマンファクター)
Innovative manufacturers / SMEs (中小製造業者支援)
Adaptive AI (適応型 AI、PCCP 相当)
Real World Evidence (実世界エビデンス)

この 11 work-stream は、米国 FDA の AI/ML 規制と並行して整備されており、相互参照されている。EU AI Act の high-risk AI 適合性評価とも整合させる方向。

英国は EU 離脱後 (Brexit) 独自の規制路線を選択しているが、MHRA の AI 規制は実質的に EU AI Act と FDA の中間で位置取りする設計になっている。

NHS England AI Lab とその後継

英国は 2018 年から NHS England 内に NHS AI Lab を設置し、AI 医療機器の臨床検証・実装支援を行ってきた。2023 年に組織再編で NHS England AI Lab は分割され、機能の一部は NHS Transformation Directorate に移管された。

NHS AI Lab が支援した主要 AI 医療機器プロジェクト:

AI Award Programme (£140M、2020-2024): 86 件の AI 医療機器に資金提供 (NHS AI Award)
Lung Cancer Imaging Pathway 自動化 (Aidence と提携)
Stroke Imaging Pathway (Brainomix、qure.ai 等の AI 統合)
Mammography AI 評価 (Kheiron Medical Technologies 等)

2025 年現在、これらの活動は分散化したものの、英国の AI 医療機器導入支援の枠組み自体は継続している。

なぜ世界モデルになったか

英国 Reporting Radiographer 制度が、米国 ASRT、豪 RANZCR、シンガポール HSA 等が参照する「世界モデル」になった構造的理由は 4 つ。

第 1 に、職能上方シフトと AI 補助の統合が 20 年かけて institutionalize されている。技師教育、職能団体 position、規制当局枠組み、NHS の運用インフラが揃っている。技術導入の上に組織が乗るのではなく、組織が AI を吸収する形になっている。

第 2 に、医師との役割分担が明確化されている。Reporting Radiographer の業務範囲 (CT head, MR knee, 胸部 X 線等) は職能制度として標準化されており、医師との境界線が曖昧でない。これは Centralized Scanning や AI 補助診断を導入する際の責任所在の明確化に直接効く。

第 3 に、NHS という単一公的医療システムが、制度設計と実装を同時に駆動できる。米国 (民間保険・州政府の混在)、日本 (国保・組合健保・後期高齢者医療等の階層化) と違い、英国は NHS 単一の意思決定で制度を動かせる。

第 4 に、SoR の AI 戦略 paper が連続的に developed されている。2017、2019、2022、2024 と段階的に更新されており、AI 技術の進化に職能 position が追従している。日本の JART のように 5-10 年単位で統一見解が出ない構造とは対照的。

米国 ASRT の輸入検討 (2024-2025)

第 5 回で書いた米国 RSNA の公衆衛生危機宣言を受けて、米国 ASRT (American Society of Radiologic Technologists) は 2024-2025 年に英国 Reporting Radiographer モデルの輸入検討を本格化した。

具体的動き:

2024-09: ASRT の Advanced Practice Task Force が英国 NHS / SoR と公式対話を開始
2024-12: ASRT が "Advanced Practice Radiographer" の業務範囲案を発表
2025-04: ACR (American College of Radiology = 放射線科医団体) と ASRT が共同声明、Advanced Practice の枠組みを支持
2025-09: 米国 5 州 (California, Texas, Florida, New York, Illinois) でパイロットプログラム開始予定

米国の医師団体 (ACR) と技師団体 (ASRT) が共同声明を出した点が重要。日本では JART と日本医学放射線学会 (JRS) の共同声明は出にくい構造。

日本との比較で見える 5 ゲート

英国モデルを日本に輸入する path を考えると、5 つのゲートが立ちはだかる。

第 1 のゲート: 教育課程。日本の診療放射線技師教育は 4 年制大学・専門学校で完結しており、PgDip 相当の追加 1-2 年教育の枠組みがない。

第 2 のゲート: 業務範囲法。日本の診療放射線技師法は、技師の業務範囲を「画像撮影」と限定しており、読影業務 (1st reading) は medical practice として医師法の管轄。

第 3 のゲート: 診療報酬。日本の点数体系は医師の読影に対して画像診断管理加算等を設けているが、技師の 1st reading は算定対象外。

第 4 のゲート: 職能団体 position。JART は Reporting Radiographer 相当の業務拡大に対する公式 position を出していない。第 17 回で詳述する。

第 5 のゲート: 医師団体の合意。日本医学放射線学会 (JRS) は、放射線科医の業務範囲拡大に消極的。技師との役割分担の議論を学会レベルで進めていない。

これら 5 つのゲートが揃っている結果、日本では英国モデルの輸入が事実上不可能な状態。第 13-18 回 (日本の現実) で構造的に解いていく。

ただ、これらは固定された事実ではなく、政策・制度の選択の結果。第 24 回 (日本がいま打つべき一手) で、これらのゲートを開ける具体的提案を書く。

出典

Society of Radiographers. "Scope of Practice of Reporting Radiographers." https://www.sor.org/learning-advice/professional-body-guidance-and-publications/documents-and-publications/policy-guidance-document-library/scope-of-practice-of-reporting-radiographers
Society of Radiographers. "Artificial Intelligence and the Radiography Profession." https://www.sor.org/learning-advice/professional-body-guidance-and-publications/documents-and-publications/policy-guidance-document-library/artificial-intelligence-and-the-radiography-profession
NHS Digital. "NHS Workforce Statistics." https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nhs-workforce-statistics
MHRA. "Software and AI as a Medical Device Change Programme." https://www.gov.uk/government/publications/software-and-ai-as-a-medical-device-change-programme
NHS England AI Award Programme. https://www.nihr.ac.uk/explore-nihr/funding-programmes/ai-award.htm
College of Radiographers. "Reporting by Radiographers: A Vision Paper" (1995, archived).

次回予告 (第 7 回)

「北欧 — Ambient Experience が患者心理を変えた」。Philips Ambient Experience の Herlev (DK) 再撮影 70% 減、Lübeck (DE) 鎮静 80% 減、Singapore General claustrophobic 患者の sedation 削減。Kitten Scanner の小児 MRI 麻酔 57%→5%。技術ではなく空間設計で、患者の心理負担を消した北欧モデルを書きます。

著者: LifeLink Insights | 監修: YOSHI.TOMO FURUSAWA Gloversal, Inc. CEO — "Turning healthcare technology into human-centered operations." https://gloversal.com/